Le genou est une des articulations les plus complexes de l’anatomie humaine. Il relie l’extrémité inférieure du fémur à la rotule et au tibia. L’articulation est divisée en deux : l’articulation trochléenne (fémoro-patellaire) et l’articulation condylienne (fémoro-tibiale). La première est située entre la trochlée fémorale et l’arrière de la rotule ; la deuxième est entre condyles fémoraux et les glènes tibiales. Tout cela attaché ensemble par plusieurs tendons.
Les douleurs au genou ne sont pas à prendre à la légère considérant la complexité de son système. Une blessure et /ou une maladie aggravée, si vous n’êtes pas vigilant et si vous ne prenez pas les précautions nécessaires, peut vous couter une carrière ou même votre genou.
Personne ne veut en arriver là … C’est pour cela que vous trouverez plus bas les causes les plus communes des douleurs aux genoux – notamment liées aux activités sportives.
Syndrome de la bandelette ilio-tibiale
La bandelette ilio-tibiale longe la face latérale ou extérieure de la cuisse, du bassin au tibia, en traversant les articulations de la hanche et du genou. Elle est une structure stabilisatrice importante de la partie latérale du genou lors des flexions et des extensions.
L’inflammation des bandelettes ilio-tibiales est causée par une sur-utilisation qui survient le plus souvent chez les coureurs de longue distance, les cyclistes et les autres athlètes qui squattent à plusieurs reprises. Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale peut être le résultat d’une combinaison de problèmes, notamment de mauvaises habitudes d’entraînement, une faible flexibilité des muscles et d’autres déséquilibres mécaniques du corps, en particulier du bas du dos, du bassin, des hanches et des genoux. Elle provoque des douleurs à la partie extérieure du genou, en particulier lors de la course à pied lorsque le talon frappe le sol.
Du repos, de la glace, une compresse en laissant les jambes en l’air et des médicaments anti-inflammatoires sont les premiers traitements. La thérapie physique peut aussi être utile. La chirurgie est rarement une option, mais est parfois suggérée pour les patients qui développent une inflammation chronique et qui ne répondent pas aux autres options de traitement. La prévention implique le maintien de la souplesse et de la force du bas du dos, des hanches, des genoux et des muscles des jambes, et est essentielle pour éviter les récidives.
Syndrome rotulien
Le syndrome rotulien est une affection qui décrit la douleur à l’avant du genou et autour de la rotule. Les médecins peuvent également l’appeler le syndrome fémoro-patellaire, « genou du cavalier » ou « genou du coureur ».
La sur-utilisation de l’articulation du genou et les traumatismes, tels que frapper la rotule ou tomber dessus, sont des causes courantes de la maladie. Bien que la maladie survienne plus souvent chez les athlètes, tout le monde peut avoir les symptômes. Certaines personnes ont une rotule qui suit ou bouge anormalement dans la gorge au bout du fémur. Cela peut entraîner une pression supplémentaire sur le cartilage recouvrant la rotule ou sur la partie du fémur où il frotte, appelé surface trochléenne.
Les symptômes sont : douleur lors des exercices, douleur en pliant le genou (par exemple, en montant les escaliers, en sautant ou en s’accroupissant), douleur après une position prolongée avec le genou plié et des craquements du genou lors de la montée d’un escalier ou après une position assise prolongée.
Les médecins diagnostiquent généralement le syndrome en effectuant un examen physique. Ils vous demanderont ce qui aggrave ou améliore votre douleur. Ils tâteront également votre rotule à la recherche de signes d’instabilité et vous demanderont de faire à des exercices d’amplitude des mouvements. Bien qu’ils puissent généralement diagnostiquer le syndrome fémoro-patellaire sans passer d’études par imagerie, ils peuvent ordonner une radiographie pour exclure d’autres blessures potentielles.
Comme pour beaucoup de syndromes, repos, glace, compression et élévation sont de bons traitements que vous pouvez effectuer vous-même. Vous pouvez aussi enroulez le genou dans un bandage élastique ou utilisez un bandage à enfiler avec une découpe au niveau de la rotule. Ceux-ci peuvent être achetés dans une pharmacie et peuvent aider à stabiliser et à soutenir l’articulation. Prenez un anti-inflammatoire non stéroïdien, tel que l’ibuprofène ou le naproxène. Porter des semelles spéciales, pour soutenir et stabiliser votre pied et votre cheville peut diminuer la douleur ou prévenir les symptômes. Un massage sportif à l’huile de sésame vierge relâchera les muscles trop tendus qui peuvent causer ce syndrome.
Maladie d’Osgood-Schlatter
Découverte par Dr Osgood-Schlatter, c’est un syndrome de sur-utilisation entraînant une apophysite (l’inflammation d’une apophyse) de traction du tubercule tibial. Elle se produit généralement lors d’une poussée de croissance chez l’adolescent, et surtout chez les jeunes athlètes qui participent à des sports impliquant une flexion répétée du genou et une extension forcée. Les hommes sont plus touchés que les femmes. Le diagnostic est clinique. Les patients présentent généralement des douleurs, un gonflement, une chaleur et une sensibilité localisée à la palpation sur le tubercule tibial.
Le traitement conservateur est efficace chez la plupart des patients et consiste en une modification de l’activité, l’application de glace, des étirements et des exercices de renforcement. Des radiographies standard du genou sont utilisées pour exclure d’autres lésions du tibia proximal si la douleur est unilatérale et / ou sévère et persistante.
Jusqu’à 10% des patients peuvent ressentir de la douleur à l’âge adulte en raison de la formation d’un osselet séparé au niveau du tubercule tibial. Rarement, lorsque cette condition ne répond pas à la prise en charge non chirurgicale, l’excision de la partie affectée du tubercule tibial soulage de manière prévisible les symptômes.
Maladie de Sinding-Larsen-Johanson
La maladie de Sinding-Larsen Johansson (SLJ) est une cause possible de douleur au genou chez les personnes actives âgées de 8 à 13 ans. Les enfants se plaignent souvent de douleurs et de gonflements au bas de la genouillère qui peuvent être aggravés en grimpant des escaliers, en courant, en sautant, en pliant profondément le genou ou en s’agenouillant. Les enfants peuvent ressentir de la douleur pendant les périodes d’activités intensives ou les périodes de croissance rapide.
SLJ est une irritation douloureuse de la plaque de croissance (apophyse) au bas de la rotule. Ce type d’irritation est parfois appelé apophysite. Les enfants ont des zones de croissance ouvertes sur leurs os qui sont constituées de cartilage où les muscles et les tendons s’attachent. Ces zones de croissance peuvent être irritées par le stress répétitif ou un coup soudain porté à la région.
Les symptômes peuvent être gérés avec de la glace et des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdien. Parfois, une attelle ou une sangle du tendon rotulien peut être utile. Dans des activités telles que le volley-ball ou le basket-ball, où il est courant de toucher la zone irritée, le port d’un coussin de protection peut être utile. Si l’athlète boite, il devra se reposer complètement des activités qui aggravent sa douleur, jusqu’à ce qu’un médecin lui dise qu’il est capable de reprendre ses activités. Parfois, lorsque la douleur n’est pas intense, le médecin peut autoriser l’athlète à jouer mais peut aussi discuter de la réduction des activités qui mettent le genou à rude épreuve, notamment la réduction de la distance parcourue, la réduction du nombre de sports auxquels l’athlète participe, ou le nombre d’équipes auxquelles il participe ou joue pour.
La thérapie physique ou les exercices à la maison sont une partie importante du traitement. Les exercices viseront à étirer les quadriceps et les ischio-jambiers, ainsi qu’à renforcer les muscles centraux, de la hanche et des jambes. L’amélioration de la force et de la flexibilité diminue le stress exercé sur le tendon rotulien et ses attachements. Il est important que les athlètes pratiquent les exercices à la maison et non pas seulement lors de séances de thérapie, et qu’ils les poursuivent une fois la thérapie terminée, afin d’éviter d’autres épisodes d’inconfort du genou. Il peut parfois être utile de discuter de la blessure avec les entraîneurs pour déterminer s’il existe des problèmes de forme pouvant être corrigés qui peuvent être modifiés pour éviter d’autres blessures.
Maladie de König
Aussi appelée l’ostéochondrite disséquante, la maladie de König est une affection articulaire qui se produit lorsqu’un morceau de cartilage et la fine couche d’os située en dessous se séparent de l’extrémité de l’os. Si le morceau de cartilage et l’os restent près de l’endroit où ils se sont détachés, ils ne peuvent causer aucun symptôme. Cependant, les personnes touchées peuvent ressentir de la douleur, une faiblesse et / ou une diminution de l’amplitude de mouvement dans l’articulation touchée si le cartilage et l’os se déplacent dans l’espace articulaire. Bien que l’ostéochondrite disséquante puisse toucher des personnes de tous âges, elle est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées de 10 à 20 ans.
Dans la plupart des cas, la cause sous-jacente exacte de l’ostéochondrite disséquante n’est pas complètement comprise. Les scientifiques soupçonnent que cela pourrait être dû à une diminution du flux sanguin au bout de l’os affecté, ce qui peut se produire lors d’épisodes répétitifs de blessure mineure et / ou de stress, après des heures supplémentaires.
Le principal objectif du traitement de l’ostéochondrite disséquante est de rétablir le fonctionnement normal de l’articulation touchée, de soulager la douleur et de prévenir l’arthrose. Le traitement de cette affection varie en fonction de nombreux facteurs, notamment de l’âge de la personne touchée et de la gravité des symptômes. Chez les enfants et les adolescents, l’ostéochondrite disséquante guérit souvent avec le temps sans traitement chirurgical. Ces cas sont souvent traités avec du repos et des béquilles et / ou des attelles pour soulager la douleur et l’enflure.
Si les traitements non chirurgicaux échouent ou si le cas est particulièrement grave (c’est-à-dire : si le cartilage et l’os se déplacent hors de l’espace articulaire), une intervention chirurgicale peut être recommandée. Après la chirurgie, une thérapie physique est souvent nécessaire pour améliorer la force et l’amplitude de mouvement de l’articulation touchée.
Arthrose du genou
Bien que l’âge soit un facteur de risque majeur de l’arthrose du genou, les jeunes peuvent aussi être affectés. Presque tout le monde finira par développer un certain degré d’arthrose. Cependant, plusieurs facteurs augmentent le risque de développer une arthrite significative à un âge précoce.
Le poids augmente la pression sur toutes les articulations, en particulier les genoux. Chaque kilo que vous prenez ajoute 2 à kilos de poids supplémentaire sur vos genoux. L’hérédité est aussi un facteur. Cela inclut les mutations génétiques qui pourraient rendre une personne plus susceptible de développer de l’arthrose du genou. Cela peut également être dû à des anomalies héréditaires dans la forme des os qui entourent l’articulation du genou.
Des blessures ou du stress répétitifs, qui résultent généralement du type de travail qu’une personne fait, augmentent les risques. Les personnes qui exercent certaines professions qui demandent une activité physique intense, telle que s’agenouiller, s’accroupir ou soulever des poids lourds (20 kilos ou plus) risquent davantage de souffrir d’arthrose du genou en raison de la pression constante exercée sur l’articulation. Ces professions incluent aussi les sportifs. Les athlètes qui jouent au football, au tennis ou qui font de la course de fond peuvent être plus à risque de développer une arthrose du genou. Cela signifie que les athlètes devraient prendre des précautions pour éviter les blessures. Cependant, il est important de noter qu’un exercice modéré régulier renforce les articulations et peut réduire le risque d’arthrose. En fait, la faiblesse des muscles autour du genou peut entraîner de l’arthrose.
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, le deuxième type d’arthrite le plus répandu, sont également plus susceptibles de développer de l’arthrose. Les personnes atteintes de certains troubles métaboliques, tels que la surcharge en fer ou l’excès d’hormone de croissance, courent également un risque plus élevé d’arthrose.
